“终于不用转公交去大医院了，家门口就能看病开药，真是方便又省心！”家住长沙市芙蓉区马坡岭街道的甘奶奶说起基层看病就医的变化，深有感触。

老有所养、病有所医是广大老百姓最关心的问题。今年以来，芙蓉区在“走基层，找问题，想办法，促发展”活动中认真查摆基层医疗卫生短板，推进优质医疗资源下沉，全力打通服务百姓健康的“最后一公里”，解决老百姓身边的看病就医难题。

加强慢病管理，让患者更安心

走进芙蓉区马坡岭街道社区卫生服务中心糖尿病标准化防控中心，墙上陈列着糖尿病防治相关技术标准、管理流程和要求；门诊配备了测量血糖、血压的医疗仪器，这些仪器会实时将患者信息，上传至长沙市卫健委信息中心DPCC管理平台，供分析、研究和管理。

深感便利的甘奶奶就是该中心的服务对象之一，一年前她被确诊为2型糖尿病，由于喜好面食且缺乏运动，她的血糖一直控制不佳。马坡岭街道社区卫生服务中心的全科医生通过对其进行饮食宣教及运动指导，并调整其降糖药物后，甘奶奶的体重较前减轻了不少，血糖也控制在了满意的范围内，极大地降低了并发症的发生风险。同时，通过全科医生的宣教，甘奶奶对糖尿病的基础知识、并发症的预防、饮食运动等注意事项有了更多的了解，还能与其他“糖友”分享经验知识，成为马坡岭街道社区卫生服务中心的“活广告”。

依托湘雅二医院，联动长沙市中医医院，向下辐射全区社区卫生服务中心及下辖社区卫生服务站，芙蓉区正在打造长沙首个中心城区“全人群覆盖、全病程管理、全因素分析”糖尿病标准化防控管理模式，通过对区域内35岁以上常住居民进行筛查管理，实现对糖尿病患者的全病程管理。还对他们进行建立档案、营养指导、定期随访等，引导居民建立健康的生活方式，帮助糖尿病患者获得更好的生活质量。

为了缓解群众小病去大医院、基层慢性病用药困扰，今年以来，芙蓉区率先在全市开展DPCC标准化门诊试点，13家社区卫生服务中心已全部完成DPCC标准化门诊建设，社区卫生服务站建成血糖监测点46个，截至目前，全区在管糖尿病患者为20874人，规范管理率达65.86%。

除此之外，湘雅二医院、长沙市中医医院医生还会定期到社区卫生服务中心开展专家坐诊、查房、义诊咨询、病例讨论等，同时按照DPCC糖尿病门诊建设要求，推进糖尿病分级诊疗用药同质化配备使用，全面实现糖尿病药品同药同质同价。

畅通救治通道，让百姓有“医”靠

“定王台中心有个前壁心肌梗死，情况十分紧急，需要手术治疗的患者，请求急诊与胸痛救治中心开通绿色通道！”“收到！马上安排！”今年夏天，一场无缝衔接的双向转诊对话，在“芙蓉区胸痛救治转运微信群”里展开。

因心前区突感疼痛不适，家住芙蓉区定王台街道浏正街社区47岁的蔡某来到定王台街道社区卫生服务中心就诊。做完心电图检查后，中心基本医疗负责人陈永亮将心电图上传至“芙蓉区胸痛救治转运群”，与湖南省人民医院胸痛中心专家在线会诊。

湖南省人民医院的专家看完检查结果，提出高度怀疑患者前壁心肌梗死，情况十分紧急，需要急诊手术治疗，“生死接力”就此展开。

患者百姓能够在“家门口”得到医治，得益于紧密型医联体的建设。近年来，芙蓉区充分发挥辖区内三甲医院的技术和资源优势，构建优质医疗资源院地融合新体系，结合群众看病就医需求，持续深化城市医联体建设，相继与湘雅二医院签订基层医疗卫生合作协议，与湖南省人民医院签署紧密型医联体共建协议，与长沙市中医医院签署共建城市医疗集团战略协议，形成了以湘雅二医院、湖南省人民医院、市中医医院为主体，与辖区社区卫生服务中心组建的城市医疗联合体。

“不到一小时，就从社区卫生服务中心转诊到了湖南省人民医院并完成了紧急手术，多亏了‘绿色通道’才能这么快转危为安。”患者蔡某的家属激动地说道。据悉，芙蓉区率先在全省由湖南省人民医院指导13家基层医疗机构开展了胸痛救治单元建设，建成免费胸痛门诊，群众在胸痛门诊看病免费，还能享受快速接诊、及时转运服务。社区卫生服务中心还搭建了远程心电会诊平台、远程影像和远程B超平台等，开展24小时便民医疗服务，打通转诊绿色通道，方便群众就医。

如何加快优质医疗资源下沉？芙蓉区拿出了一系列具体举措，通过积极探索专家人才、特色专科、绿色转诊和远程诊疗“四大下沉行动”，让老百姓在家门口就能享受到更加优质、更加便捷的医疗服务，实现“大病不出区、小病就近看、未病共同防、群众更健康”的目标。“辖区居民可凭借双向转诊卡直接到上级医联体单位可享受优先预约、优先检查、优先住院等政策，急重危患者可通过24小时转诊服务电话及时转诊到上级医联体单位。”芙蓉区卫生健康局相关负责人介绍，截至目前，芙蓉区基层胸痛门诊共转诊救治急性胸痛患者244例，其中ACS31例，心肌梗死35例。

实现就近看病，让群众更便利

随着天气寒冷，早晚温差增大，多种冬季呼吸道感染性疾病交织叠加进入高发期。连日来，长沙市芙蓉区儿童医疗卫生服务需求明显增多。

“于医生、于医生，快看看孩子，孩子抽搐了！”正在诊室忙碌看诊的于辉滔，听到门外的呼喊声，立即冲到门口，一位大爷抱着孙子带着哭腔求助，焦急得不知所措。此时，3岁的幼儿已神志不清、口吐白沫，于辉滔神色镇定，他快速判定孩子是流感引发的高热惊厥，用针灸紧急处理，几针扎下，孩子很快平复下来，护士们迅速为孩子吸氧并调配退烧药。

这并不是发生在大型儿童医院里的场景，而是发生在不久前的长沙市芙蓉区东屯渡街道社区卫生服务中心，患儿家属口中的于医生是该中心的儿科医生于辉滔。上午60个号，下午40个号，一天下来看诊100人次，已是于辉滔的日常。最近呼吸道疾病高发，他进入了满负荷模式，最高一天看诊130多人次，一天工作时间最长超过10小时。

从事社区基层临床工作14年，于辉滔以仁心仁术守护孩子健康，患儿家属口口相传，人气逐渐高涨，许多父母评价“把孩子带到于医生这里就安心了”。而在芙蓉区，除了于辉滔儿科名医工作室，还有陈兰香中医名医工作室、欧阳芳疼痛名医工作室等名医工作室，满足了患者在家门口看名医的殷切期盼。

今年11月8日，芙蓉区东岸街道社区卫生服务中心与长沙市中医医院（市八医院）共建共享中医康复病房（中医旗舰馆）揭牌成立，正式开诊。联合市中医医院重点打造“一病房四中心一平台”，专家团队定点派驻至中心指导开展“一中心一特色专科”建设。芙蓉区聚焦群众对优质中医药服务的需求，把中医特色专科技术也送到了老百姓的家门口。

今年，芙蓉区利用辖区丰富的医疗资源，柔性引进心血管内科团队、全科医学团队、内分泌科团队、针灸康复科团队、中医康复科团队、中医内科团队等12支专家团队，分别派驻至12家街道社区卫生服务中心开展工作，构建特色专科门诊全覆盖、错位发展、多点开花的工作格局，群众“少生病、少跑腿、少负担、享健康”的愿望正在一步步变为现实。